SABERES CONCEPTUALES

ACTIVIDADES DE APERTURA

I. CEFALOMETRIA

La cefalometría es una técnica de gran utilidad en odontología y especialmente en la ortodoncia, ya que permite obtener medidas del cráneo a partir de radiografías que luego se calcan sobre un acetato para establecer los puntos anatómicos más significativos y medir las distancias y relaciones entre unos y otros (huesos, músculos, dientes, etc.) atendiendo a diferentes criterios para luego compararlos con los patrones de normalidad. Es por esta razón que la cefalometría es un procedimiento diagnóstico fundamental antes de iniciar cualquier tratamiento ortodóncico, ya que permite determinar las anomalías morfológicas, de colocación y de crecimiento de los dientes, para así establecer el objetivo del tratamiento y poder realizar el adecuado seguimiento del mismo.

Ricketts utiliza en la cefalometría de la telerradiografía lateral de cráneo unas medidas agrupadas en 6 campos:

Campo I. se evalúa la relación molar, la relación canina, el overjet (es decir el resalte), el overbite (el entrecruzamiento), la extrusión del incisivo inferior y el ángulo interincisivo. Mediante estos valores se diagnostica si existe algún problema dentario.
Campo II. Hace referencia al problema ortopédico. En este se analiza la convexidad para interpretar la relación esquelética, entre el maxilar y la mandíbula, y la altura facial inferior, a partir de la cual se representa el patrón muscular del tercio facial inferior.
Campo III. La posición del molar superior, la protrusión e inclinación de los incisivos superiores e inferiores y el plano oclusal son evaluados para determinar la relación de los dientes respecto al hueso, el problema óseo-dentario.
Campo IV. El problema estético se analiza en este campo, donde se observa y evalúa la protrusión labial, la longitud del labio superior y la relación entre la comisura labial y el plano oclusal.
Campo V. Se relaciona a los maxilares (las estructuras movibles) con la base del cráneo (la estructura amovible). Es decir, la relación cráneo-facial. Algunos de los valores a estudiar son la profundidad facial, el ángulo de plano mandibular o la profundidad maxilar.
Campo VI. Se evalúa la estructura interna, como por ejemplo el arco mandibular, la longitud del cuerpo de la mandíbula o la altura facial posterior.

Algunos de los puntos que se sitúan en la telerradiografía en el análisis de Steiner son:

Nasion (N): es el punto más anterior de la sutura frontonasal.
Punto A: es el punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar superior.
Punto B: es el punto más profundo del borde anterior de la sínfisis mandibular.
Pogonion (Pg): es el punto más prominente del borde anterior de la sínfisis mandibular.
Punto Sella (S): es el punto geométrico situado en el centro de la silla turca del hueso esfenoides.

A partir de estos puntos, entre otros, se establecen algunos de los planos que se muestran a continuación:

Plano Sella-Nasion (S-N): es el plano de referencia para Steiner. Eje de la zona anterior de la base del cráneo.
Plano Nasion-punto A (N-A) que se prolonga hasta el borde incisal de los incisivos superiores
Plano Nasion-Punto B (N-B) que se prolonga hasta el borde inferior de la sínfisis.

Los ángulos más destacados son los siguientes:

El ángulo SNA es el ángulo posteroinferior entre los planos S-N y N-A. Sitúa el maxilar superior, en sentido sagital, respecto la base del cráneo y se establece si el maxilar está protruido o retruido.
El ángulo SNB es el ángulo posteroinferior entre los planos S-N y N-B. Ubica la mandíbula y establece si esta está protruida o retruida.
El ángulo ANB es la diferencia entre los dos ángulos anteriores y establece la relación de maxilar y mandíbula entre si en sentido anteroposterior. Es uno de los indicadores para el diagnóstico diferencial de clase esquelética/dentaria.

La secuencia del plan de tratamiento del análisis de Steiner se basa en:

Problema, en el diagrama inicial se sitúan los valores cefalométricos del caso, a partir del cual se hace la predicción.
Predicción, se basa en los valores de ángulo ANB y de Pg, mediante dos diagramas.
Resuelto o solución. Promedio de los dos diagramas anteriores.
Objetivo de tratamiento individualizado. Los valores obtenidos en resolución se ajustan usando los datos de la exploración clínica, la musculatura del paciente, los análisis de los modelos, entre otros valores.

CONCLUSIONES : Cefalometría nos permite tener un conocimiento de la morfología, fisiología, y patología cráneo-facial y para individualizar un procedimiento. por lo tanto se dará un tratamiento individual por cada paciente, teniendo presente los puntos cefalometricos y así disminuir el margen de error

PROFUNDIZACION:

II.ANALISIS FOTOGRAFICO

análisis de la relación entre anomalías dentales y partes blandas de la cara.

toma de fotografías

se toma con el paciente sentado (posición de oclusión habitual)
relajación de labios y músculo mentoniano

Valorar asimetrías faciales en el plano vertical y transversal.

se dibujan dos puntos orbitarios y se trazan las perpendiculares a nasion

plano de referencia vertical

plano horizontal superior

plano horizontal inferior

TERCIOS FACIALES

Tercio superior trichus-glabela

Tercio medio glabela-subnasal

Tercio inferior subnasal-menton

ANALISIS DE QUINTOS

Se trazan líneas paralelas a la línea media sagital que pasen por los cantos internos y externos de los ojos y otras que pasen por el punto más externo de la cara. Así se valora si se cumple la regla de los quintos, la cual consiste en que el ancho de la cara equivale a cinco anchos oculares

Hay que tener en cuenta que la base de la nariz tiene una anchura aproximadamente igual a la distancia entre ambos cantos internos o nasales, mientras que la boca debe tener una anchura casi igual a la distancia entre ambos iris